Феохромоцитом у трудноћи

позадини

Феохромоцитом је хормонски активан тумор који производи и неконтролисано ослобађа катехоламине, посебно адреналин и норадреналин. Углавном је локализован у медулли надбубрежне жлезде, али се јавља и у нервним ткивима торакалног и трбушног трупа (параганглиома). Феохромоцитом током трудноће је реткост. Његова преваленција у трудноћи у термину износи 1/50 000.

Иако ретки, феохромоцитом и параганглиом (ППГЛ) код трудница могу да изазову аритмије, исхемију органа, укључујући материцу и плаценту, и тешке компликације и смрт услед повезане дисфункције, услед високог крвног притиска повезаног са вишком катехоламина. Стопа смртности и за мајку и за фетус је до 58%. Због реткости и варијабилности ових тумора током трудноће, недостају смернице и добро спроведене међународне студије [1, 2].

Постављање циљева

Научници око др. Ирина Банцос из Одељења за ендокринологију, дијабетес, метаболизам и исхрану на клиници Маио у Роцхестеру, САД, покушала је мултицентричну ретроспективну студију да идентификује факторе повезане са исходима лечења мајки и детета код жена са ППГЛ током трудноће. Резултати су ажурирани у часопису Ланцет дијабетес и ендокринологија објављено [3].

методологија

Научници су идентификовали податке о трудницама са ППГЛ им Међународни регистар феохромоцитома и трудноће из периода између 1. јануара 1980. и 31. децембра 2019. Такође су извршили систематски преглед извештаја о студијама објављених између 1. јануара 2005. и 27. децембра 2019. и идентификовали публикације у којима је описано најмање пет случајева.

Критеријуми за укључивање података у анализу били су трудноћа жене после 1980. године и дијагноза ППГЛ пре или током трудноће или у року од дванаест месеци од рођења. Резултати који су нас занимали били су смрт мајке или фетуса и тешке кардиоваскуларне компликације услед вишка катехоламина код мајки. Варијабле које би могле бити повезане са овим резултатима процењене су логистичком регресијом.

Резултати

Седам студија (извештаји о 63 трудноће код 55 пацијенткиња) из систематског прегледа литературе испуњавале су критеријуме за укључивање и биле су разумног квалитета. Скупови података за даље 197 трудноћа код 186 пацијената идентификовани су у Међународном регистру за феохромоцитом и трудноћу.

Након изузимања 11 скупова података о трудноћама због могућег преклапања, коначна кохорта обухватала је 249 трудноћа код 232 пацијента са ППГЛ. Дијагноза ППГЛ постављена је у 37 (15%) трудноћа пре, у 134 (54%) трудноће током и у 78 (31%) трудноћа након порођаја.

Генетска предиспозиција за феохромоцитом је пронађена код 95 од 144 пацијента (66%) који су прошли генетски тест. Непрепознати ППГЛ током трудноће (однос шанси [ИЛИ] 27,0; 95% интервал поверења [ЦИ] 3,5 - 3,473,1), локација тумора абдомена или карлице (ОР 11,3; 1,5 - 1,440,5) и вишак катехоламина најмање десет пута горња граница нормале опсег (ОР 4,7; 1,8-13,8) били су повезани са нежељеним резултатима.

Код пацијената којима је дијагностикована током трудноће, терапија α-адренергичном блокадом повезана је са мање нежељених резултата (ОР 3,6; 1,1-13,2 за α-адренергичку блокаду у поређењу са α-адренергичном блокадом). Операција током трудноће није повезана са бољим резултатима лечења (ОР 0,9; 0,3 - 3,9 за неоперацију у односу на операцију).

Закључак

Аутори студије су препознали непрепознати и нелечени ППГЛ као главни ризик за компликације мајке или фетуса током трудноће. Одговарајућа идентификација и саветовање жена у менопаузи које су у ризику од ППГЛ могу спречити нежељене последице током трудноће.

Студију је финансирао амерички Национални институт за здравље (НИХ).

!-- GDPR -->