Терапија питања хипертензије И степена

Већина смерница за лечење високог крвног притиска препоручује започињање антихипертензивне терапије од хипертензије И степена, укључујући све пацијенте са нелеченим крвним притиском од 140/90 - 159/99 ммХг. Смернице такође препоручују започињање терапије за пацијенте са малим ризиком.

Дефиниција пацијента са ниским ризиком са хипертензијом И степена

Према систему систематске процене коронарног ризика (СЦОРЕ), у групу пацијената са малим ризиком спадају пацијенти који немају друге факторе ризика за кардиоваскуларне болести осим хипертензије И степена. СЦОРЕ је систем за процену ризика од кардиоваскуларних болести или морталитета код хипертензивних пацијената који је објавило Европско кардиолошко друштво (ЕСЦ) у ЕСЦ / ЕСХ смерницама за хипертензију из 2018. године [1].

Ризик од хипертензије: недовољно разматрање пацијената

До данас, међутим, нема сигурних доказа о користи антихипертензивних лекова код људи са благом хипертензијом (И степен) који припадају популацији са ниским ризиком. До данас доступне студије нису довољно разликовале пацијенте са различитим кардиоваскуларним ризиком у анализи користи антихипертензивне терапије, како је рекао др Јамес П. Схеппард. БСц (Хонс), ПГЦерт, истраживач на Окфорд Университи, критикован.

Ефекти терапије код пацијената са ниским ризиком са благом хипертензијом?

Британски тим научника на челу са Схеппардом спровео је, дакле, велику кохортну студију са скоро 40 000 скупова података, посебно истражујући ефекте антихипертензивне терапије на пацијенте са ниским ризиком са хипертензијом И степена. Истраживаче су посебно занимали ризик од смртности, кардиоваскуларни ризик и ризик од нежељених ефеката код пацијената са и без антихипертензивне терапије [2].

Порекло скупова података

Лонгитудинална кохортна студија спроведена је помоћу електронских медицинских картона из Даталинк-а за клиничку праксу (ЦПРД). ЦРПД прикупља анонимне податке о пацијентима из опште праксе широм Велике Британије. Тренутна анализа обухвата податке пацијената између 18 и 74 године који су патили од хипертензије И степена са малим кардиоваскуларним ризиком. Изузети су људи са кардиоваскуларним болестима или кардиоваскуларним факторима ризика.

Кохорте које се подударају

19.143 пацијента је примало антихипертензивну терапију дуже од годину дана на почетку анализе. Ова група је обухватила 56% жена просечне старости 54 године и средњег крвног притиска пре третмана од 146/89 ммХг. У групи без терапије било је подударних, тј. Упоредивих са терапијском групом, 19.143 пацијената.

Нема разлике у користима

Током периода посматрања од средњих 5,8 година, 4,04% пацијената у кохорти без терапије је умрло, у групи са антихипертензивном терапијом је било 4,49%. Инфаркт миокарда, мождани удар и срчана инсуфицијенција догодили су се код 3,75% пацијената у терапијској групи, а 3,66% без терапије. Највише, за појаву акутног коронарног синдрома без инфаркта, антихипертензивном терапијом може се забележити минимално смањење ризика.

Нежељени ефекти су се повећали у терапијској групи

Укупни ризик од нежељених ефеката био је прилично низак. Међутим, антихипертензивна терапија била је повезана са значајно повећаним ризиком од нежељених нежељених ефеката. У терапијској групи било је више случајева хипотензије, синкопе и акутног оштећења бубрега који захтевају лечење.

Закључак

Аутори признају да се пристрасност не може искључити у ретроспективној студији и релативно кратком средњем периоду посматрања. Ипак, они препоручују започињање антихипертензивне терапије код пацијената са ниским ризиком са хипертензијом степена И само након пажљивог и пажљивог разматрања користи и ризика.

!-- GDPR -->