Ултра танки стентови нови референтни стандард?

позадини

Стентови друге генерације који елуирају лек (ДЕС) су тренутно стандард за реваскуларизацију коришћењем перкутане коронарне интервенције (ПЦИ) и заменили су прву генерацију због повећане безбедности и ефикасности. Међутим, чак ни ови стентови нису без догађаја и повезани су са компликацијама везаним за стент након прве године имплантације. Од овог тренутка, они се више не разликују од голих металних стентова.

Да би се побољшао исход пацијената након ПЦИ, развијени су ултра-танки ДЕС пречника ≦70 µм да би се спречиле васкуларне повреде и запаљење изазвано касним полимером и убрзало формирање ендотела.

Претходне мета-анализе су биле у стању да покажу значајно смањено оштећење циљне лезије (ТЛФ) ултра танког ДЕС-а у току прве године. Дугорочни подаци о томе до сада су недостајали.

објективан

Овде представљена студија је прва мета-анализа која упоређује ултратанки ДЕС са ДЕС-ом друге генерације након прве године након ПЦИ, која такође узима у обзир новије рандомизоване студије са дугорочним праћењем.

методологија

Извршена је мета-анализа само рандомизованих клиничких испитивања која су упоређивала ултра-танко слојевити ДЕС са конвенционалним ДЕС-ом друге генерације.Примарна крајња тачка била је ТЛФ, комбинација срчане смрти, инфаркта миокарда циљног суда (МИ) и реваскуларизације циљне лезије.

Резултати

У мета-анализу је укључено укупно 16 студија са 20.701 пацијентом. Пондерисани средњи период праћења био је 31 месец. Од тога, 10.884 пацијената је примило ултратанки ДЕС, а 9.917 пацијената је добило другу генерацију ДЕС.

Цлиницал Оутцомес

Пацијенти са ултра танким ДЕС имали су 15% високо значајно смањени ризик од ТЛФ (примарни крајњи циљ) у односу на пацијенте са ДЕС друге генерације (РР: 0,85; 95% интервал поверења (ЦИ): 0,76-0,96; п= 0,008). Ово се такође одразило на оштећење циљног суда (РР: 0,85; 95% ЦИ: 0,75-0,96; п=0,010).

Примарни узрок смањеног ризика од ТЛФ-а био је искључиво због реваскуларизације циљне лезије. За ултратанки ДЕС је било потребно 25% мање накнадних катетера него за претходни конвенционални ДЕС (РР: 0,75; 95% ЦИ: 0,62-0,92; п=0,005). Остали анализирани догађаји као што су срчана смрт (РР: 1,07; 95% ЦИ: 0,90-1,27; п=0,424), инфаркт миокарда (РР: 0,94; 95% ЦИ: 0,82- 1,08; п=0,374) и дефинитивни или вероватни стент тромбоза (РР: 0,86; 95% ЦИ: 0,70-1,06; п=0,162) се није разликовала између две групе.

Закључак

Укратко, ова мета-анализа показује да употреба ултра танког ДЕС-а у ПЦИ смањује ризик од ТЛФ и ТВФ након прве године праћења у поређењу са ДЕС-ом друге генерације. Није било разлика у срчаним догађајима као што су срчана смрт, инфаркт миокарда или тромбоза стента. Разлика је била искључиво због смањене клиничке потребе за реваскуларизацијом циљне лезије или суда.

Дакле, ултра-танки ДЕС је прва нова технологија стента која показује дугорочну предност у односу на другу генерацију ДЕС-а.

!-- GDPR -->