ХЦТ повећава ризик од рака беле коже

Након консултација са Европском агенцијом за лекове (ЕМА) и Савезним институтом за лекове и медицинска средства (БфАрМ), сви носиоци одобрења за стављање лекова у промет који садрже ХЦТ црвеним писмом су назначили да хидрохлоротиазид може повећати ризик од рака беле коже. Ово је резултат процене здравствених података из данских фармакоепидемиолошких студија.

Анализа података обухвата период од неколико година (2004. до 2012.). Научници сумњају да је разлог повећаног ризика од немеланомских карцинома (базоцелуларни карцином и сквамозни карцином коже) фотосензибилизујуће дејство ХЦТ.

Међутим, студије нису могле да пруже никакве директне узрочне доказе између употребе ХЦТ и повећане инциденце белог карцинома коже. Поред тога, нису узети у обзир ни тип коже погођених нити обим излагања сунчевој светлости. Ипак, ризик треба схватити озбиљно и променити било који лек који садржи ХЦТ.

Обавестите пацијента о повећаном ризику

Према препоруци носиоца одобрења за стављање лекова у промет који садрже ХЦТ, пацијенти који примају ову активну супстанцу треба да буду упознати са могућим повећаним ризиком од карцинома базалних ћелија и сквамозних карцинома коже изазваних ХЦТ. Такође је препоручљиво редовно прегледавати кожу оболелих пацијената на дерматолошки сумњиве промене или нове кожне аномалије (укључујући биопсију коже). Пацијентима такође треба дати информације о било којим знацима белог рака коже. Ако имате симптоме, о њима треба разговарати са лекаром. Истовремено, пацијенти морају бити упозорени да не заустављају лекове који садрже ХЦТ без консултације са лекаром.

Немојте самостално прекидати ХЦТ

ХЦТ се обично примењује као средство за снижавање крвног притиска за монотерапију или комбиновану терапију. Неовлашћено повлачење из страха од рака беле коже може имати озбиљне последице, као што је повећање ризика од срчаног удара, можданог удара или отказивања бубрега. Стога, промену терапије треба вршити само у друштву лекара. Након процене индивидуалног ризика, доноси се заједничка одлука за или против даљег лечења ХЦТ-ом.

Пацијентима који настављају лечење ХЦТ-ом треба саветовати одговарајућу заштиту од сунчеве светлости и УВ зрачења и одговарајућу заштиту од сунчеве светлости и излагања УВ-у. Проф др Бернхард К. Крамер, председник одбора Немачке лиге за хипертензију (ДХЛ) е.В., препоручује да пацијенти који примају ХЦТ или ХЦТ комбиноване препарате такође редовно прегледају рак коже.

Прелазак терапије на лекове који не садрже ХЦТ

Тиазидни диуретик ХЦТ у комбинацији са инхибиторима ренин ангиотензин алдостерона (блокатори РААС) и антагонистима калцијума (блокатори калцијумових канала) класификован је као први избор за лечење високог крвног притиска. ХЦТ се по правилу прописује заједно са другим антихипертензивним агенсима и релативно ретко се користи као појединачни препарат. ХЦТ се много чешће садржи као активни састојак у двоструким или троструким комбинованим препаратима за снижавање крвног притиска, јер као диуретик повећава дејство других антихипертензивних супстанци на снижавање крвног притиска.

Код пацијената који узимају ХЦТ као монотерапијско средство, може се размотрити пребацивање терапије на други тиазидни диуретик или на другу класу антихипертензива. Тренутне ЕСХ / ЕСЦ смернице препоручују комбинацију инхибитора РААС и блокатора калцијумових канала као еквивалентну алтернативу поред комбинације инхибитора РААС и тиазидног диуретика за почетну терапију. Потоњи би био допуњен тиазидним диуретиком у следећој фази ескалације.

Закључак: није потребна исхитрена радња

Немачка лига за хипертензију озбиљно схвата Роте-Ханд-Бриеф. По њиховом мишљењу, међутим, информације не доводе до исхитрених и брзоплетих поступака. Проф. Крамер упозорава да остане миран: „Сваки пацијент има довољно времена да заједно са породичним лекаром одмери индивидуалну корист и индивидуални ризик и да одлучи да ли треба извршити промену терапије или на коју алтернативну терапију може да се пређе.“ Крамер проблеми у даљој медицинској нези су ирелевантни: „С обзиром на тржишну ситуацију, не видимо уска грла у снабдевању, чак и ако већина пацијената жели или треба да буде преобраћена“.

!-- GDPR -->