Увод у Интунив

Лек се може прописати деци и адолесцентима између 6 и 17 година ако се не сме давати стимулансе као што је метилфенидат (Риталин), ако се не може толерисати или ако нису довољно ефикасни. Интунив није погодан за одрасле јер за сада нема довољно података о безбедности и ефикасности.

Интунив треба користити само као део мултимодалног концепта целокупне терапије са психолошким, образовним и социјалним мерама.

Како делује гванфацин

Гуанфацин је централно делујући алфа-2 адренергички агонист који се селективно везује за централне постсинаптичке алфа2А адренергичне рецепторе. Према претклиничким истраживањима, сигналне путеве у префронталном кортексу и базалним ганглијима треба изменити директном модификацијом синаптичког преноса норепинефрина на алфа 2-адренергичке рецепторе. Због минимализованог норадреналина на рецептору Алпха2А, симптоми типични за АДХД су смањени. Нарочито су примећена побољшања у акционим процесима, у обради емоција и регулацији понашања, као и у контроли импулса.

Тачан механизам деловања гванфацина код АДХД-а још увек није потпуно разумљив. Међутим, за разлику од централних стимуланса, активни састојак не би требало да има потенцијал за злоупотребу и не би требало да изазива зависност. Не припада опојним супстанцама и не потпада под Закон о опојним дрогама.

Дозирање Интунива

Интунив је доступан у облику таблета у дозама од 1 до 4 мг гванфацина (продужено ослобађање). Препоручена доза је у почетку 1 мг гванфацина једном дневно ујутру или увече. Таблете треба прогутати целе и, ако је могуће, не треба их узимати уз оброк са високим уделом масти. Титрација дозе је могућа у недељним интервалима у корацима од највише 1 мг. Произвођач препоручује дневну дозу одржавања од 0,05 до 0,12 мг по килограму телесне тежине. Терапију треба редовно надгледати лекар и поново процењивати: свака три месеца у првој години лечења и сваке године након тога.

Сомноленција и седација су нарочито могући на почетку терапије и када се доза повећа. У зависности од тежине, доза се мора смањити или терапија прекинути.

Обратите пажњу на антихипертензивни ефекат

Гуанфацине (Естулиц) је првобитно развијен као антихипертензив и коришћен је као алтернатива клонидину (Цатапресан) 1970-их. У међувремену, активни састојак више није на тржишту као средство за снижавање крвног притиска. Али такође као антисимфатонско средство против АДХД-а, мора се узети у обзир антихипертензивни ефекат. Због тога је неопходно проценити кардиоваскуларни статус пацијента пре почетка терапије. Лечење се не сме нагло прекинути због повећаног ризика од повећаног крвног притиска и откуцаја срца, већ постепено. Произвођач препоручује смањење од највише 1 мг свака три до седам дана. Током титрације и након одбијања треба редовно надгледати крвни притисак и пулс.

Студије и позадинско знање

Основна кључна студија Интунива била је двоструко слепа, рандомизована студија титрације дозе фазе ИИИ плацебо- и активне контроле СПД503-316. Обухвата 337 учесника између 6 и 17 година. Примарна крајња тачка било је побољшање симптома АДХД-а, мерено на уобичајеној скали оцена АДХД-РС-ИВ, на почетку и на крају студије.

Симптоми АДХД-а смањили су се за 24 поена

Деца између 6 и 12 година примала су 1 до 4 мг гванфацина једном дневно током 12 недеља. Адолесценти узраста од 13 до 17 година примали су 1 до 7 мг активног састојка дневно током 15 недеља. У две друге групе примењени су симпатомиметички атомоксетин и плацебо. Јасан победник био је Интунив. Симптоми АДХД-а смањили су се за невероватних 24 поена након 10 до 13 недеља; са атомоксетином за скоро 19 поена, а у плацебо групи за само 15 поена.

Друга студија (СПД503-312) са 312 адолесцената између 13 и 17 година показала је сличне вредности. Овде је АДХД-РС-ИВ резултат са Интунивом пао за 25 поена након 15 недеља (наспрам 19 поена са плацебом).

АДХД: Поремећај дефицита пажње / хиперактивности

АДХД је скраћеница од поремећаја дефицита пажње / хиперактивности. Болест се различито манифестује од особе до особе. Главни симптоми су проблеми са пажњом, импулсивност, саморегулација и хиперактивност. АДХД је сада најчешћа психијатријска болест код деце и адолесцената. Међутим, према накнадним студијама, симптоми могу потрајати и у адолесценцији, али и у одраслој доби. Дијагнозу би требало да постављају само стручњаци који имају адекватну обуку за АДХД и не сме се постављати олако. Терапија увек треба да има мултимодалну структуру и да поред лековитих мера садржи пре свега психолошке, образовне и социјалне приступе лечењу.

!-- GDPR -->