Лираглутид нефропротективни код дијабетес мелитуса типа ИИ

Аналогни лираглутид ГЛП1 дугог деловања из групе миметика инкретина може заштитити од оштећења бубрега код дијабетес мелитуса типа ИИ. Одговарајући резултати студије крајње тачке објављени су у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине (2017; ДОИ: 10.1056 / НЕЈМоа1616011). Нефропротективни ефекат се већ могао утврдити у прошлости са другим новим антидијабетичким агенсима.

Поред СГЛТ2 инхибитора емпаглифлозина и канаглифлозина и ГЛП1 аналога семаглутида и ликсисенатида, лираглутид је сада такође сертификован за заштиту од оштећења бубрега. Проф др Иан де Боер, нефролог са Универзитета Васхингтон у Сијетлу, већ говори о новој ери у терапији дијабетичке нефропатије.

ЛЕАДЕР студија

Нефропротективни ефекат лираглутида документован је секундарном анализом у ЛЕАДЕР студији. У рандомизираној, контролисаној студији крајњих тачака, 9.340 пацијената са дијабетесом типа ИИ и повећаним кардиоваскуларним ризиком добило је лираглутид или плацебо. Поред тога, сви пацијенти су примали стандардну терапију (укључујући нефропротективне инхибиторе система ренин-ангиотензин).

Примарна крајња тачка студије дефинисана је као композит макроалбуминурије, удвостручења концентрације креатинина у серуму, завршне фазе бубрежне инсуфицијенције или смрти услед бубрежне болести. Ово је примећено након 3,84 године лечења у групи лираглутида код 5,7 процената испитаника (268 од 4668 пацијената) наспрам 7,2 процента (337 од 4672 пацијента) у плацебо групи (однос ризика 0,78 са 95 процената интервала поузданости 0,67 до 0,92, П = 0,003). То одговара смањењу од значајних 22 процента.

Смањење макроалбуминурије и повећани ниво серумског креатинина

Конкретно, дошло је до смањења трајне макроалбуминурије (дефинисане као губитак 300 мг албумина / 24 сата) у групи лираглутида код 3,4 процента (161 пацијент) у односу на4,6 процента (215 пацијената) у плацебо групи (ХР 0,74; 95% ЦИ 0,60-0,91, П = 0,004). У групи лираглутида, пораст концентрације креатинина у серуму се удвостручио и стопа крајње фазе бубрежне инсуфицијенције је смањена. Овде се, међутим, није могао постићи значај у поређењу са плацебо групом.

Оштећење бубрега као компликација дијабетеса типа 2

Подаци пост-хоц анализе ЛЕАДЕР студије сада потврђују да лираглутид поред кардиопротективног има и нефропротективни ефекат. Остаје нејасно како тачно активни састојак утиче на број људи којима је потребна дијализа или бубрежни морталитет. То би захтевало даље студије са већим бројем учесника.

Нефропротекција би увек била пожељна, јер је оштећење бубрега једна од најозбиљнијих компликација дијабетеса мелитуса типа ИИ. Дуготрајну макропротеинурију прати даље гломеруларно оштећење са прогресивним губитком брзине гломеруларне филтрације, што на крају доводи до бубрежне инсуфицијенције и потребе за дијализом. Отприлике трећина свих дијализних пацијената у Немачкој су дијабетичари.

!-- GDPR -->