Консултације специјалисте за спољни отитис према оцени процене ризика

Бол у ушима код акутног спољњег отитиса обично може да лечи породични лекар. Упала слушног канала углавном погађа децу и људе који су често у води. Спољни слушни канал такође се чешће упали код дијабетичара и људи са спољним слушним апаратима. Ако је курс некомпликован, за успешно лечење спољњег отитиса обично је довољно темељито чишћење ушног канала и капи за уши које садрже антибиотике или антифунгалне масти. Понекад упала није ограничена на спољни слушни канал - што је резултат озбиљних компликација. Ови пацијенти што пре пређу у руке ЕНТ специјалисте. Када одлучује када специјалиста треба боље да третира спољни отитис, нови алгоритам за процену ризика може помоћи у будућности. Ову референтну оцену акутног отитиса екстерне инфекције засноване на доказима (ЕАР оцена) развила су два ОРЛ стручњака из Брадфорд Теацхинг Хоспитал и објавила је у часопису Цлиницал Отоларингологи [1].

Консултација специјалисте у случају компликација од спољњег отитиса

Све док је акутни спољни отитис ограничен на спољни слушни канал, тешко да се могу очекивати потешкоће у процесу зарастања. Понекад се упала шири на околно меко ткиво или шири на бубну опну. Патогени ретко продиру у коштану срж основе лобање - што резултира лезијама или парализом кранијалних живаца. Код првих знакова компликације, пацијент треба да буде у рукама стручњака за уши, нос и грло. Стручњаци за ОРЛ Давид Селвин и Андрев Лау (Брадфорд, Енглеска) желе да олакшају лекарима да одлуче када специјалистичка консултација има смисла. Да би то урадили, развили су посебан програм бодова, ЕАР резултат.

ЕАР оцена за процену ризика

ЕАР оцена у основи садржи три тачке: факторе ризика, трајање лечења и симптоме аларма (такозване црвене заставице). Сваки од њих се дели и даје им бодовну вредност. Након што су забележене све карактеристике, бодови се сабирају и процењује ризик.

Фактори ризика

  • Једна од карактеристика: старост> 65 година, хемотерапија или терапија зрачењем, дијабетес мелитус добро контролисан, релапс отитис екстерна (1 поен)
  • Или имуносупресија или слабо контролисани дијабетес мелитус (ХбА1ц> 8%) (2 поена).

Трајање лечења

  • Било непланирано праћење у првих десет дана лечења или упорни спољни отитис упркос 14 дана лечења (3 поена).

Црвене заставе

  • Једна од карактеристика: парализа кранијалног нерва, јака ипсилатерална главобоља, еритем или оток ушне шкољке и / или лица, потпуно стенозиран ушни канал (спекулум се не може убацити) (5 поена).

евалуација

Збир додатих бодова даје следеће препоруке:

  • 0 бодова: Обично нема потребе за специјалистичким лечењем. Пацијент се може отпустити кући након почетног прегледа на рецепт и након обавештавања о симптомима упозорења и мерама понашања.
  • 1-2 поена: Активно праћење. Пацијента треба да прати лекар опште праксе током и након лечења.
  • 3-4 поена: Потребна је хитна ОРЛ консултација у року од дванаест до 48 сати.
  • ≥ 5 бодова: Хитно упућивање у специјалисте за ОРЛ.

Осетљивост и специфичност

Подаци за ЕАР скор заснивају се на студији са 239 пацијената и искуству из 287 случајева спољног отитиса у примарној здравственој заштити. Резултат је постигао осетљивост од 100 процената, специфичност је била 90 процената - на основу ризика од компликација које су захтевале специјално ОРЛ лечење. Позитивна предиктивна вредност била је 23 процента, негативна 100 процената.

Најчешћи изоловани узрочник спољног отитиса припадао је групи бактерија Псеудомонас (54 процента). Према Селвин-у и Лау-у, локална терапија треба да буде прилагођена томе.

Закључак

По правилу, пацијенти са акутним вањским отитисом и укупном бодовном вриједношћу од 3 морају се упутити ЕНТ специјалисту. Специјализован је за процесе који су склони компликацијама и може брзо да започне одговарајућу терапију.

!-- GDPR -->