Откривање озбиљних курсева ЦОВИД-19 у урину?

позадини

Што више знате о ЦОВИД-19, то постаје јасније да је реч о мулти-органној болести. Поред плућа и срца, често су погођени и бубрези.

Стручњаци око проф. Оливера Гросса, старијег лекара на Одељењу за нефрологију и реуматологију Универзитетског медицинског центра Готтинген (УМГ) приметили су да су пацијенти са ЦОВИД-19, који су касније морали да се лече на интензивној нези, претходно повећали концентрацију еритроцита, албумина и леукоцита у урину. Поред тога, ови пацијенти су показали низак ниво антитромбина ИИИ у серуму и тешку хипоалбуминурију, што указује на повећани ризик од тромбозе и плућног едема.

Пацијенти са ЦОВИД-19, који су се могли лечити у нормалном одељењу, показали су неупадљиву анализу урина и нормалан ниво антитромбина ИИИ и серумског албумина.

Готтинген стручњаци претпостављају да је нефритис узрокован инфекцијом ћелија бубрега патогеном САРС-ЦОВ-2 (тешки акутни респираторни синдром коронавирус-2), јер рецептор за вирус, мембрану АЦЕ2, такође изражавају подоцити. То се уклапа у чињеницу да су пост-мортем прегледи пацијената са ЦОВИД-19 такође показали хистолошке промене на бубрезима.

Аутори приписују тежак ток болести и лошу прогнозу код ових пацијената синдрому капиларног цурења. То може довести до хиперволемије, респираторне инсуфицијенције и смрти.

Стога је пресудно то препознати у раној фази и превентивно га третирати.

Дијагностички алгоритам за рано откривање синдрома капиларног цурења

У том контексту, аутори студије су развили дијагностички алгоритам за откривање синдрома капиларног цурења:

Као први корак, препоручује се испитивање урина на леукоците, албумине и еритроците код свих пацијената са сумњом или доказаном инфекцијом САРС-ЦОВ-2.

„Ако се само један од три параметра лоше промени, постоји велики ризик да се болесници у нормалном одељењу промптно погоршају, морају да се пребаце на одељење интензивне неге или ће се курс на одељењу интензивне неге погоршати“, објашњава проф. Др. Оливер Гросс.

Ако су вредности нормалне, може се претпоставити мањи ризик од декомпензације.

Тест урина треба понављати свака три дана док се пацијент не опорави, тврде стручњаци. Ако су два од три параметра патолошка током понављања, треба извршити тест на знаке синдрома капиларног цурења (серумски албумин <2,0 мг / дл и антитромбин ИИИ <70%). Ако су обе вредности патолошке, постоји висок ризик од потребе за интензивном медицинском негом пацијента. Ако је задовољен критеријум, аутори класификују ризик као средњи. Пацијенте средњег и високог ризика треба свакодневно процењивати.

Кораци које треба следити ако имате средњи или висок ризик од синдрома капиларног цурења

За високо ризичне пацијенте треба размотрити превентивне мере и проценити бубрежну заменску терапију у раној фази како би се смањило / избегло преоптерећење. Пацијенте посебно треба прегледати на:

  1. интерстицијски плућни едем, који може настати у контексту преоптерећења запремине;
  2. Стање имуносупресије, у контексту губитака бубрежног имуноглобулина;
  3. Кардиоваскуларна инсуфицијенција, услед хипоалбуминемије;
  4. Смањен одговор на лекове због оштећеног везивања за протеине у плазми и
  5. тромбоемболијски догађаји услед недостатка антитромбина.

Од краја априла, немачка мултицентрична студија (НЦТ 04347824) проверава да ли се алгоритам за предвиђање сложених курсева ЦОВИД-19 доказао.

Закључак

Проф др Симоне Сцхеитхауер, директор Института за болничку хигијену и заразне болести при УМГ објашњава: „Ако се потврде налази медицинског тима УМГ, ово би имало трајни ефекат. У будућности би се могла унапред предвидети потреба за предстојећим лечењем на одељењу интензивне неге. “Поред тога, пацијенти би могли раније и тачније да се додељују посебним терапијама (такође за студије лекова). "Рано откривање синдрома капиларног цурења могло би покренути симптоматску превентивну терапију и тиме можда чак и спречити течајеве опасне по живот", рекао је Сцхеитхауер.

Резултати немачке мултицентричне студије која тренутно проверава ефикасност алгоритма за предвиђање сложених курсева ЦОВИД-19 тек треба да се виде.

!-- GDPR -->