Секундарни дијабетес због болести панкреаса чешћи него што се очекивало

Пацијенти који развију секундарни дијабетес треба чешће да се прегледају због болести панкреаса. Британски истраживачи открили су да је смањена производња инсулина често резултат акутног и хроничног панкреатитиса, неоплазије панкреаса или постоперативне генезе (операције панкреаса). Резултате свог истраживања објавили су у анализи више од 2,3 милиона одраслих пацијената породичног лекара у специјалистичком часопису Диабетес Царе (2017; ДОИ: 10.2337 / дц17-0542).

Научници са Универзитета у Сурреи-у надају се да новопојављени дијабетес неће аутоматски бити класификован као дијабетес типа 2 и према томе погрешно класификован. Професор Симон де Лусигнан, старији аутор студије, ово чак види као ризик за пацијенте и упозорава: „У медицинској професији је већа свест о дијабетесу типа 3ц неопходна како би се побољшало управљање овом болешћу“.

Ефекти болести панкреаса на ниво инсулина

Није сваки ново манифестовани дијабетес са смањеним лучењем инсулина дијабетес типа 1 или типа 2. Понекад порекло повишеног нивоа шећера у крви као резултат функционално оштећених или изгубљених бета ћелија може се наћи код дијабетеса типа 3 или патологије панкреаса. Недостатак полипептида панкреаса из Лангерхансових острваца доводи до недовољне инервације хепатогених инсулинских рецептора. За разлику од ново манифестованог дијабетеса типа 1, ово резултира резистенцијом на инсулин и код дијабетеса типа 3 и типа 2. Поред тога, смањује се производња глукагона у алфа ћелијама панкреаса - уз ризик од тешке хипогликемије.

Подела на дијабетес типа 3

Узроци дијабетеса типа 3 су вишеструки. Постоје поткласификације у зависности од болести, генетског дефекта или хормонског поремећаја. Дијабетес типа 3 се дели на:

  • Тип 3а (генетски дефекти бета ћелија, МОДИ)
  • Тип 3б (генетски недостаци у деловању инсулина)
  • Тип 3ц (болести панкреаса или операције панкреаса)
  • Тип 3д (поремећаји хормонске производње / ендокринопатологије)
  • Тип 3е (лекови и хемикалије)
  • Тип 3ф (вируси)
  • Тип 3г (аутоимуне болести / имунолошки посредовани дијабетес)
  • Тип 3х (генетски синдроми).

Резултати студије: Дијабетес типа 3ц често је погрешно класификован

Др. Цхрис Воодмансеи и његов тим анализирали су тип болести 31.789 пацијената којима је дијагностикован дијабетес у периоду од 1. јануара 2005. до 31. марта 2016. У 559 пацијената (средња старост 59 година) дијагностиковали су дијабетес типа 3ц као резултат болести панкреаса (углавном након акутног панкреатитиса). Удео је био 1,8 одсто. У поређењу са тим, удео новопојављеног дијабетеса типа 1 био је само 1,1 проценат. Инциденца на 100.000 особа-година износила је 2,59 за дијабетес типа 3ц (ЦИ: 95%, 2,38-2,81, п <0,001) наспрам 1,64 (ЦИ: 95%, 1,47-1, 82, п <0,001) за дијабетес типа 1 ; у поређењу са учесталошћу дијабетеса типа 2 од 143 / 100.000 пацијент-година.

Међутим, од 559 случајева дијабетеса типа 3ц, само 2,7 одсто је тачно класификовано. 87,8 процената пацијената погрешно је класификовано као дијабетес типа 2, а 7,7 процената као дијабетес типа 1.

Дијабетес типа 3ц има лошију прогнозу

Пацијенти са дијабетесом типа 3ц имају неповољнији ток болести од типа 2. Годину дана након дијагнозе, ризик од неадекватне контроле гликемије (ХбА1ц ≥ 7) био је 30 одсто већи код дијабетичара типа 3ц и 70 процената већи него код дијабетичара типа 2 пет година касније.
Поред тога, 29,6 процената пацијената типа 3ц постало је зависно од инсулина у року од 5 година од дијагнозе дијабетеса. У случају дијабетичара типа 2, само 4,1 одсто је морало да ињектира инсулин током истог периода. „Дијабетес због болести панкреаса често се класификује као дијабетес типа 2, али узима другачији курс са лошом контролом шећера у крви и већим потребама за инсулином“, закључују аутори студије.