Статини не штите од отказивања бубрега

Како је известио Јоурнал оф Америцан Медицал Ассоциатион (ЈАМА), студија је требало да истражи да ли краткотрајна, висока доза периоперативног давања статина може смањити учесталост акутне бубрежне инсуфицијенције. Подаци студије задивили су медицинске раднике. Према резултатима, пацијенти који још нису узимали статине нису имали користи од статина који се дају периоперативно. Много више је примећен супротан ефекат код повећаног бубрежног ризика. Подаци су били толико алармантни да је студија прерано прекинута.

Циљ студије

Познато је да су нефролошки догађаји страшне компликације након кардијалне хирургије. Скоро 30 одсто пацијената развија акутну инсуфицијенцију бубрега након операције на срцу. Стога су научници Универзитетског медицинског центра у Вандербилту испитали нефропротективне ефекте статина код 615 одраслих пацијената старих 67 година у рандомизираној, двоструко слепој, плацебо контролисаној клиничкој студији. 188 од њих су биле женског пола. Циљ студије био је да се утврди да ли се антиинфламаторна и проендотелна својства статина могу користити у кардиохирургији с обзиром на оштећење бубрега.

Учесници студије и дозирање

Испитано је 199 учесника који још нису узимали статине и 416 пацијената који су већ узимали статине. Понекад је већ постојало хронично бубрежно ограничење. Примарна крајња тачка студије била је акутна инсуфицијенција бубрега или повећање серумског креатинина од 0,3 мг / дл или више у року од 48 сати након операције (критеријуми за акутну повреду бубрега, кратко АКИ). Учесници студије су добили следеће дозе:

  • 102 испитаници који нису примали статине примили су 80 мг аторвастатина преоперативног дана, 40 мг ујутро током операције и 40 мг аторвастатина након постоперативног дана. 97 учесника студије без историје прописаних статина добило је истовремено плацебо.
  • 206 испитаника који су већ имали статине у дневним лековима насумично су узимали 80 мг аторвастатина ујутру на операцију и 40 мг првог постоперативног дана. 210 испитаника који су раније били на статинима добили су плацебо. Другог постоперативног дана, претходно прописане дозе статина наставиле су, као и раније, обе групе пацијената.

Резултати су довели до прекида студије

Процена података јасно је показала да периоперативна примена статина нема искључиво - како се претпоставља - заштитни ефекат на бубреге. Статини су нарочито негативно утицали на бубреге пацијената који још увек нису лечени статинима. Ово је посебно утицало на субјекте који су имали оштећење бубрега пре операције срца. За ове учеснике студије ризик од акутне бубрежне инсуфицијенције више је него утростручен. Само су пацијенти који су претходно лечени статинима имали благе користи од периоперативне примене статина.

Закључак студије

Студијски тим др. Фредериц Т. (Јосх) Биллингс, доцент на Клиничком одељењу за анестезију и медицину интензивне неге на клиници Вандербилт у Нешвилу, из студије изводи следећи закључак: Пацијенти који већ узимају статине не морају да престану да узимају статине пре операције. Пацијенти који још увек нису лечени статинима, не би требало периодично лечити статинима.

Резултати студије јасно показују да се не даје нефропротекција давањем статина око датума операције. Статини не могу смањити ризик од застрашујуће акутне бубрежне инсуфицијенције са одговарајућим морталитетом, како се очекивало и жељело.

Др. Риналдо Белломо, професор медицине интензивне неге на Универзитету у Мелбоурнеу, који је објавио уводник у часопису ЈАМА о нефропротекцији периоперативне примене статина у кардиохирургији.

!-- GDPR -->