Туберкулоза: СЗО упозорава на отпор

Повећан број случајева туберкулозе регистрован је широм света. Болести са резистентним патогенима су посебно забрињавајуће. У случају такозване мултирезистентне туберкулозе (МДР-ТБ), током последњих пет година забележен је просечан пораст од 20 процената годишње. Према СЗО, шанса за успешну међународну терапију је око 50 процената, а стопе излечења су још ниже. Научници из Европске групе за испитивање туберкулозе (ТБНЕТ) годинама се баве понекад врло ниским успехом лечења МДР-ТБ. У тренутној студији први пут је процењена брига о МДР-ТБ пацијентима у 16 ​​европских земаља. Истраживачи су објавили своје резултате у Америчком часопису за медицину дисања и критичне неге (2018; ДОИ: 10.1164 / рццм.201710-2141ОЦ).

Туберкулоза - више од 4.500 умрлих дневно

И данас је туберкулоза опасна заразна болест. У 2016. години више од 10 милиона људи се разболело, а скоро милион их је умрло. Патоген је Мицобацтериум туберцулосис, идентификовао Роберт Коцх. За његово постојање познато је 136 година. Откако је Коцх објавио своје откриће 24. марта 1882. године, овај датум је изабран за Светски дан борбе против туберкулозе. Ефикасни антитуберкулотици доступни су од средине 20. века - ипак више од 4.500 пацијената свакодневно умире широм света, посебно они са МДР-ТБ.

Проспективна кохортна студија упоређивала је курсеве лечења 380 пацијената са МДР-ТБ у 23 клинике у 16 ​​европских земаља. Прозор за посматрање се продужио од времена дијагнозе до једне године након завршетка терапије.

Различити третмани у источној и западној Европи

У поређењу са Европом, земље Источне Европе, попут Белорусије и Молдавије, су подручја са великом инциденцом МДР-ТБ. Овде ће бити посебно назначена брза терапија. Према студији, међутим, пацијенти у тим земљама често морају да чекају и до два месеца дуже на лечење од својих западноевропских суседа (медијана 111 наспрам 28 дана). Терапијски приступи се такође разликују. Ако се у западној Европи чека резултат теста на резистенцију на антибиотике и третман се прилагоди у складу с тим, источноевропски пацијенти често и даље добијају фиксни стандардни режим (9,9 наспрам 83,2 процента). Познато је да неки од ранијих стандардних терапијских средстава данас више нису ефикасни. На пример, само 20,1 одсто пацијената који су добили пиразинамид одговорило је на лек. Поред тога, нова, додатна резистенција на антибиотике јавља се око четири пута чешће код стандардизованог лечења него код појединачно прилагођене примене лека (23 наспрам 5,8 процената).

Успеси терапије бољи од очекиваних

Научници су открили да су укупне шансе за излечење МДР-ТБ веће него што се очекивало. Ипак, постојале су разлике између источне и западне Европе. Терапија је морала бити класификована као незадовољавајућа код 24,1 процента источноевропских пацијената. У западној Европи терапија је заказала само код 14,6 процената пацијената са МДР-ТБ. Поред тога, ризик од умирања од туберкулозе отпорне на више лекова био је око пет пута већи у источноевропским земљама са високом инциденцом него у западној Европи (9,4 наспрам 1,9 процента). „Разлике у збрињавању оболелих од туберкулозе су огромне у Европи. Најпогођеније земље имају најмање ресурса за превенцију, дијагностику и терапију “, резимира проф. Цхристопх Ланге, специјалиста за туберкулозу у Истраживачком центру Борстел. Ланге наставља: ​​„Овде постоји посебна потреба за акцијом како бисмо помогли нашим европским суседима“.

Индивидуализована терапија повећава шансе за опоравак

МДР-ТБ се може добро лечити модерним антитуберкулотиком и режимима терапије оптимизованим. То показују терапијски успеси у западноевропским земљама. Било би пожељно проширење ових стратегија лечења на подручја високе инциденце. Тада би се тамо такође требало повећати шансе за ефикасан третман МДР-ТБ. Истраживачи из одељења за истраживање туберкулозе у Немачком центру за истраживање инфекција еВ недавно су показали колико добро делује индивидуално прилагођена терапија Открили су да шансе за опоравак пацијената са МДР-ТБ и индивидуализованом терапијом тренутно више нису у поређењу са шансама за опоравак за пацијенте са Диференцијацијом између резистентних бактерија туберкулозе (2018; ДОИ: 10.1183 / 13993003.02122-2017). Ипак, Институт Роберт Коцх истиче да туберкулоза остаје изазов и за Немачку. Важно је да лекари остану будни и данас и увек размишљају о туберкулози када се појаве симптоми као што су дуготрајни кашаљ, ноћно знојење, грозница и нежељени губитак тежине.

!-- GDPR -->