Прекомерно узимање лекова код пацијената палијативног збрињавања у хоспицију

позадини

Централни циљ палијативне медицине је да обезбеди најбољи могући квалитет живота терминално болесним пацијентима. Методе лечења и лекови првенствено треба да служе добробити, а можда и одржавању највеће могуће независности тешко болесног пацијента. Треба прекинути лекове који не испуњавају ове критеријуме и који могу проузроковати нежељене ефекте који нарушавају квалитет живота палијативног збрињавања.

Прекомерно узимање лекова у геријатрији

У геријатрији је прекомерно узимање лекова раширен проблем, посебно код мултиморбидних пацијената. Избор прописаних лекова треба извршити посебно критично, посебно за старије пацијенте, и увек треба бити под знаком питања, јер могуће ограничене метаболичке перформансе у старости повећавају ризик од нежељених ефеката лека. Поред тога, са полимедикацијом мултиморбидних пацијената постоји и висок ризик од интеракција са лековима. Студија у САД-у сада је истраживала да ли су и палијативни пацијенти у хоспицијама превише лекова.

Постављање циљева

Студија је разматрала питање колико често се лекови преписују након пријема у хоспициј који имају само ограничене бенефиције (ЛБМ) с обзиром на квалитет живота палијативних пацијената. Поред тога, студија је испитивала који фактори фаворизују прекомерно узимање лекова.

методологија

Истраживачи су анализирали записе из базе података Сурвеилланце, Епидемиологи анд Енд Ресултс (СЕЕР) компаније Медицаре, америчке компаније за јавно здравствено осигурање за старије и немоћне грађане. Укупно је процењено више од 70.000 евиденција корисника Медицаре-а старих ≥ 66 година који су примљени у хоспициј између 1. јануара 2008. и 31. децембра 2013. године и тамо умрли.

Фокус анализе

Анализа је обухватила лекове пацијента у шест месеци пре пријема у хоспициј до њихове смрти у хоспицију. Следеће групе активних супстанци сматране су лековима са мало палијативне користи:

  • Средства за смањење липида
  • Антихипертензивни лекови
  • Орални антидијабетички лекови
  • Лекови против тромбоцита
  • Лекови против деменције
  • Активни састојци против остеопорозе
  • Инхибитори протонске пумпе.

Утврђени су проценат пацијената који су наставили да примају прекомерне лекове након пријема у хоспициј и фактори ризика за прекомерно лечење.

Резултати

Отприлике 30% пацијената са палијативном негом узимало је бар један лек са ограниченом користи (ЛБМ) чак и након пријема у хоспициј. Најчешћи лекови против деменције (29,3%), најмање активни састојци за остеопорозу (14,1%). У поређењу са пацијентима са палијативним лечењем код куће, употреба ЛБМ у хоспицијама и помоћ уз помоћ живота била је још већа. У хоспицијама са специјалистичким особљем релативни ризик (РР) износио је 1,25 (95% интервал поверења [ЦИ] 1,20-1,29), у хоспицијама са необученим медицинским сестрама 1,29 РР (95% ЦИ 1,25–1, 32) и у објектима за помоћ уз помоћ са РР 1,28 (95% ЦИ 1,24–1,32).

Закључак

Аутори студије закључују да се пацијентима од палијативног збрињавања у хоспицијама пречесто дају лекови с ограниченом корист за њих. Они захтевају да се лекови на рецепт у палијативној медицини више усмере на индивидуалне потребе пацијента (лек усмерен на пацијента).

!-- GDPR -->