Гуиллаин-Барре-ов синдром: САРС-ЦоВ-2 као окидач

Гуиллаин-Барре синдром (ГБС) се јавља у две трећине случајева након инфекције. Нарочито након бактеријских или вирусних инфекција гастроинтестиналног и респираторног тракта долази до ове демијелинизирајуће неуропатије, која је вероватно узрокована аутоантителима.

Гуиллаин-Барре синдром у ЦОВИД-19

ЦОВИД-19 је изазван вирусном инфекцијом са САРС-ЦоВ-2. Сада су објављени први извештаји о случајевима у којима је пријављен ГБС код пацијената са короном.

Први приказ случаја: случајност или узрочност?

Било случајно или узрочно, аутори ово питање формулишу у наслову првог извештаја о случају из Кине [1]. 61-годишња жена је клинику представила парезу доњих екстремитета. Пацијент није имао респираторне симптоме, температуру или дијареју. Пареза је прогресивно напредовала током наредна три дана. Имуноглобулини су примљени интравенозно за терапију. Осмог дана појавили су се кашаљ и грозница, а ЦТ је показао непрозирност млечног стакла као знак вирусне упале плућа. Брис грла за САРС-ЦоВ-2 био је позитиван.

ГБС се обично јавља 10 дана до 4 недеље након инфекције, када је обично већ излечена. У овом извештају о случају, ГБС се појавио пре симптома ЦОВИД-19, па аутори разматрају могућност да се две болести случајно појаве.

Пет случајева из северне Италије

Пет пацијената са ЦОВИД-19 из Италије развило је ГБС 5 до 10 дана након појаве симптома ЦОВИД-19 [2]. Од ових пет пацијената, троје је морало бити механички проветрено. Није било могуће разликовати да ли је вентилација неопходна због ГБС-а - као део Ландријеве парализе - или због респираторне инфекције САРС-ЦоВ-2.

Миллер-Фисхер синдром

Студија из Шпаније извештава о два пацијента са ЦОВИД-19 са Миллер-Фисхер синдромом [3]. Ова варијанта ГБС углавном погађа кранијалне живце. У серуму пацијента откривена су ганглиозидна антитела која могу покренути Миллер-Фисхер синдром. Оба пацијента су имала позитиван брис грла на САРС-ЦоВ-2.

Рани почетак након инфекције

У представљеним извештајима о случајевима, ГБС се јавио врло рано након инфекције или током инфекције САРС-ЦоВ-2. У првом пријављеном случају из Кине, неуролошки симптоми су се појавили и пре респираторних симптома, због чега аутори сумњају у узрочност.

Аутори италијанске студије такође су нагласили важност разликовања ГБС од неуропатије и миопатије критичне болести, које се јављају касније у току болести од ГБС [2]. Професор др. Петер Берлит, генерални секретар Немачког друштва за неурологију (ДГН), наглашава значај ове разлике у погледу терапије, тако да лечење имуноглобулинима не пропушта у ГБС [4].

Диференцијална дијагноза са механичком вентилацијом

Стручњаци ДГН-а истичу у саопштењу за штампу да пацијенти са ГБС-ом и његовом варијантом Миллер-Фисхер-овим синдромом морају бити разјашњени да ли су заражени САРС-ЦоВ-2. Супротно томе, појава ГБС или Миллер-Фисхер синдрома код пацијената са ЦОВИД-19 мора се узети у обзир ако је неопходна механичка вентилација, али истовремено налази сликовне дијагностике плућа не указују на одговарајуће озбиљно оштећење органа.

!-- GDPR -->