Превише притиска у глави од сиромаштва и гојазности

позадини

Немачко друштво за неурологију класификује идиопатску интракранијалну хипертензију (идиопатска интракранијална хипертензија [ИИХ]) као етиолошки хетерогени синдром, који карактерише главобоља и папиларни едем са поремећајима вида са повећаним притиском у ликвору. ИИХ се јавља првенствено код жена у репродуктивном добу и снажно је повезан са гојазношћу. Пацијенти са интракранијалном хипертензијом пате од хроничних, често се јављају, озбиљно ослабљених главобоља, затамњења оштрине вида, двоструког вида, ау појединачним случајевима и од трајног губитка оштрине вида, који почиње периферно. Неки пацијенти такође пријављују пулсирајући интракранијални тинитус. Терапија се састоји у смањењу тежине. У неколико случајева, хируршка интервенција је неопходна за очување вида. [1,2]

Недостатак података

Гојазност (Индекс телесне масе [БМИ]> 30 кг / м2) широм света представља озбиљан здравствени проблем који постаје све важнији. С обзиром на јаку повезаност идиопатске интракранијалне хипертензије (ИИХ) са гојазношћу, чини се вероватним да ће се инциденција ИИХ повећати, као и употреба сродних здравствених услуга. Иако постоје докази који поткрепљују ову претпоставку, недостају подаци о епидемиологији, коришћењу здравствених услуга и исходима лечења код пацијената са ИИХ.

Постављање циљева

Циљ популационе студије био је користити рутински забележене здравствене податке за карактеризацију привремених трендова у инциденци, преваленцији и исходима идиопатске интракранијалне хипертензије у Велсу.

Методе

Ретроспективна кохортна студија (период 2003-2017) користила је анонимне податке о здравственим услугама из Велса, који се рутински прикупљају у бази података о сигурним анонимним информационим везама (САИЛ) Универзитета Свансеа, Валес. У САИЛ-у су здравствени подаци из праксе опште праксе, специјалистичких ординација и клиника, као и демографски подаци о целокупној популацији Велса (3,1 милион / 2017) анонимно повезани.

Формирање кохорте и избор података

У анализи су скупови података из случајева са потврђеном дијагнозом ИИХ (кохорта случаја) упарени у односу 1: 3 са скуповима података особа без ИИХ (контролна кохорта) с обзиром на пол, старост и социо-економски статус. Социо-економски статус обухваћао је податке о приходима, запослености, здравству, образовању и приступу услугама. На основу ових параметара, скупови података подељени су у пет група од највишег до најнижег статуса. У анализу су укључени медицински подаци, укључујући индекс телесне масе (БМИ), шанкове за алкохол за дренажу течности и непланиране хоспитализације.

Резултати

Аутори су анализирали податке који одговарају укупно 35 милиона пацијентова година. За петнаестогодишњи период од 2003-2017, у скуповима података пронађено је укупно 2275 дијагноза ИИХ. Међутим, само 1.765 случајева је испунило смернице за пријем (укључујући потврђену дијагнозу и постојеће демографске податке). Проценат пацијената у овим случајевима био је 85%. Од 2003. до 2017. године забележен је више од шест пута већи број случајева (преваленција). Током истог периода, удео гојазних људи такође се повећао са 29% у 2003. години на 40% у 2017. години. Док је у 2003. години израчунато 12 случајева ИИХ на 100.000 становника, у 2017. је то било 76 / 100.000 (п <0,001). Инциденција се повећала са 2,3 / 100 000 / годишње у 2003. на 7,8 / 100 000 / годишње (п <0,001).

БМИ и социјално-економски статус

Постојала је снажна корелација између БМИ и ИИХ и за жене и за мушкарце. Међу женама са високим БМИ, погођено је 180 од 100.000 становника, али само 13 / 100.000 међу онима са БМИ који се сматрао идеалним; за мушкарце је било 21 (гојазно) / 100.000 у поређењу са 8 (са идеалним БМИ) / 100.000. Висок БМИ се јавља много чешће у регионима са просечно ниским социо-економским статусом него у социјално-економски богатијим областима. Стога се могло очекивати да ће веза бити приказана и у ИИХ. Али чак и након прилагођавања за БМИ, вероватноћа да жене имају ИИХ била је око 1,5 пута већа за квинтил са најнижим социјално-економским статусом него за квинтил са највишим статусом. (Однос квота највиши статус [ИЛИ] 0,65; 95% интервал поверења [ЦИ] 0,55-0,76)

Медицински резултати

У 9% пацијената са ИИХ урађени су шантови за ликвор, за мање од 0,2% ових пацијената такође бариатријска операција. Било је знатно више непланираних хоспитализација у кохорти ИИХ него у контролној кохорти; пацијенти са алкохолним пићима примани су знатно чешће него људи који нису били подвргнути процедури.

Закључак

Водећи аутор др Виллиам Овен Пицкрелл, МРЦП, са Универзитета Свансеа у Валесу и члан Америчке академије за неурологију (ААН) закључује студију на следећи начин: Значајни пораст идиопатске интракранијалне хипертензије за који смо утврдили да је можда последица на неколико фактора; али су све веће стопе гојазности вероватно један од главних разлога за ово. “Међутим, био је много више изненађен чињеницом да је студија показала да чак и низак социо-економски статус, без обзира на БМИ, значајно повећава ризик од ИИХ код жена. [3]

!-- GDPR -->