Смернице за сагласност дементних пацијената на медицинске мере

Право на физички интегритет сваке особе усидрено је у Основном закону. То значи да је за било који третман потребан пристанак носиоца података. Ако овај пристанак не може дати, или само у ограниченој мери, сама особа, ситуација се усложњава. То може бити случај, на пример, у контексту деменције.

Нова смерница пружа подршку у ситуацијама доношења одлука код пацијената са деменцијом

Нова С2к смерница „Пристанак особа са деменцијом на медицинске мере“ намењена је подршци лекарима, психолозима и медицинским сестрама у раду са људима који потенцијално не могу да дају сагласност и осигуравању њихове способности да делују у ситуацијама доношења одлука о медицинским мерама. Поред тога, смернице пружају информације за болесне људе и њихове рођаке, законске старатеље и друге овлашћене неговатеље.

Смернице су саставила Немачко друштво за геронтологију и геријатрију (ДГГГ), Немачко друштво за психијатрију и психотерапију, психосоматику и неурологију (ДГППН) и Немачко друштво за неурологију (ДГН) уз учешће Немачког друштва за Алзхеимер еВ - Деменција самопомоћи. Смернице осветљавају медицину, медицинско право и медицинску етику, као и науке о нези и геронтопсихолошке захтеве.

Водич је доступан у краткој и дугој верзији

Кратка верзија је намењена олакшавању употребе у пракси. Наведени су сви релевантни законски захтеви и представљене су све 33 препоруке из дуге верзије. На крају, студија случаја се користи за илустрацију конкретног поступка у информативној дискусији о лумбалној пункцији.

Дуга верзија такође нуди емпиријску, теоријску и правну подлогу за одговарајуће препоруке и стабло одлука које вас води кроз процес доношења одлука о спровођењу медицинске мере.

Процес доношења одлука

Као део процеса доношења одлуке, прималац мора да пренесе информације и да их разуме како би могао да донесе слободну одлуку. У контексту смерница, ово се односи на одлуку или пристанак на медицинску меру.

Смернице именују следеће критеријуме за способност особе да пристане на одређену медицинску меру:

  • Разумевање информација
  • На видику
  • разлучивање
  • Донесите одлуку.

Способност давања сагласности код деменције: динамична и прогресивна

Способност давања пристанка код пацијената са деменцијом је динамична и зависи од степена деменције. Динамика овде се односи не само на прогресивну природу промене, већ и на флуктуације током дана и недеље. Овде се смерница бави оним што је познато као „залазак сунца“. То значи да пацијенти са деменцијом често имају ресурсе који се могу активирати на почетку дана, а симптоми се погоршавају током дана.

Приступ образовању

У информативној дискусији о медицинској мери треба навести алтернативе лечењу и дати информације о предностима и ризицима, као и о најчешћим и најозбиљнијим нежељеним ефектима. За особе са деменцијом, смернице препоручују образовање прилагођено њиховим когнитивним ресурсима и дефицитима.

У примеру информативне дискусије о лумбалној пункцији, смернице овде истичу важне ствари: Нарочито код пацијената са деменцијом треба користити једноставан језик и током разговора треба задржати фокус на некој особи. Пажња се може привући показивањем покрета, илустрације могу пружити подршку. После тога, посебно питање треба користити да би се проверило да ли пацијент разуме информације.

Испитивање способности давања сагласности код пацијената са деменцијом

Ако постоје сумње у способност особе да да сагласност, према Грађанском законику Немачке, пре сваке медицинске интервенције, мора се извршити правна провера да би се утврдило да ли је у стању да да сагласност или не.

Утврђивање способности давања сагласности треба документовати. Може се понудити подршка за могућност пристанка.

Закључак

Дуга верзија смерница, која има 126 страница, има за циљ да промовише аутономију и добробит пацијената и омогући лекарима, сестринском особљу и другим професионалним групама да у процесу доношења одлука делују са високим етичким квалитетом.

Поред тога, смернице не пружају само информације о карактеристикама у вези са пацијентом, већ такође дају препоруке за дизајн контекста доношења одлука и услова правног оквира, као што је оно што мора бити узето у обзир приликом састављања унапред дате директиве.

!-- GDPR -->