Меланом: ризик од рецидива зависи од малигнитета примарног тумора

Један од критеријума за прави избор терапије за пацијенте са малигним меланомом је ризик од рецидива. Ако је ово високо, пацијенти се могу пажљиво надгледати и, ако је потребно, рано им се дати циљана терапија, на пример новим инхибиторима контролних тачака.

Критеријум ризика дебљина тумора

Аустралијски истраживачи су сада у великој кохортној студији истражили колико је висок овај ризик од рецидива код пацијената са операбилном локализованом болешћу са високоризичним примарним меланомом [1]. Да ли се такав примарни тумор (примарни тумор) оцењује као високо малигни, мери се, између осталог, и дебљином тумора. Према тренутној верзији АЈЦЦ приручника за стадијум рака, дебљина тумора већа од 0,8 мм сматра се ризичном. Још једно питање у овој студији била је улога биопсије сентинел чвора (СЛНБ) у процени преживљавања.

методологија

Укључено је 700 пацијената са хистолошки потврђеним, локално ограниченим кожним меланомом у стадијумима 1б - 4б. У време дијагнозе, дебљина примаријуса била је мања од 1 мм код 83% пацијената (70%:> 1–4 мм; 12,7%:> 4 мм; 12,3%: ≤ 1 мм).

Готово свака 7. особа имала је рецидив након 2 године

Резултат студије: 13,4% учесника је развило рецидив у року од две године. 66 од ових пацијената има локорегионални рецидив, 28 има удаљене метастазе.

Фактори ризика за рецидив били су улцерација, локализација у пределу главе и врата и повећани митотски индекс. После операције локалног региона, 57,8% лечених остало је две године без болести.

Стадијум тумора 4б: само две трећине је и даље без болести након 2 године

Просечно преживљавање без болести (ДФС) за две године у стадијуму тумора 1б било је око 93,0%, у стадијуму тумора 4б двогодишње ДФС било је 68,0%. Пацијенти без СЛНБ-а имали су нешто лошију прогнозу од оних са негативним резултатом прегледа: без биопсије сентинела 91,1% је било болесно без болести после 2 године наспрам 96% са негативним резултатом у СЛНБ-у.

У случају примарног фокуса са високим ризиком: дугорочни преглед

Скоро сваки седми пацијент са локализованим малигним меланомом, чији је примарни тумор био висок ризик, развија - али углавном ограничен - рецидив након само две године. На основу ових резултата, аустралијски научници предвођени др. Лена вон Сцхуцкманн из аустралијског Института за медицинска истраживања КИМР Бергхофер у Брисбанеу, колико је важна блиска и пажљива накнадна нега, посебно за примарна жаришта са високим ризиком - не само током прве две године. На крају, већина рецидива се јавља много касније.

!-- GDPR -->