Меланом: ПД1 инхибитори раде лошије са пробиотицима

Барем откако је орална вакцинација била успешна, познато је да је црево имуноактиван орган. Поново је део овог цревног одбрамбеног система његова микрофлора, цревни микробиом (ДМ). Стога састав појединачног микробиома такође утиче на имунотерапије - чињеница која све више долази у фокус онколога. Очигледно је микробиом један од фактора који може допринети успеху биолошких лекова који се користе у терапији карцинома. Стога идеја о модификовању микробиома у сврху подршке терапијама антителима има разлога. То се може постићи на разне начине, на пример посебном исхраном или трансплантацијом столице, у којој се преносе „добре“ бактерије. Израелски истраживачи су тестирали да ли ово делује код пацијената са меланомом под терапијом инхибиторима рецептора ПД-1 (програмирана ћелијска смрт 1) (терапија анти-ПД-1) [1].

Трансплантација столице помаже у терапији инхибиторима ПД1

Истраживачи око др. Ерез Н. Баруцх представио је своје резултате на овогодишњем конгресу Америчког удружења за истраживање рака (ААЦР) у Атланти. Испитали су три пацијента са метастатским меланомом код којих терапија ПД1 инхибитором није успела. Свака је примила фекалну трансплантацију микробиома (ФМТ) од давалаца столице који су такође имали меланом, али који су успешно имали анти-ПД терапију. Овај успех пренесен је на два од три пацијента у студији. Имали су клиничку и радиолошку корист од лечења током четворомесечног праћења.

Анализа микробиомског састава узорака столице помоћу анализе секвенце гена 16С рДНА након ФМТ-а открила је разлике у саставу две групе примаоца-донора, што указује на исправну трансплантацију. Даље, имунохистохемијским испитивањем биопсија утврђена је повећана инфилтрација ЦД68 + ћелија у цревима и тумору након ФМТ-а, као и повећана интратуморална инфилтрација ЦД8 + Т ћелија.

„Добар“ микробиом кроз исхрану?

Састав цревног микробиома такође се може променити - мада мало апетитније - одговарајућом храном. Тексашки научници у Др. Сазнајте Цхристине Спенцер (Сан Францисцо) [2]. Анализирали су податке 113 пацијената са меланомом који су пружили узорке столице пре третмана и попунили упитник о начину живота и исхрани Националног института за рак. Узорци столице су подвргнути секвенцирању 16С рРНА и упоређена је алфа и бета диверзитет у ДМ (АД и БД повезани са одговором и неодговором на терапију анти-ПД-1).

Пробиотици су очигледно контрапродуктивни

Први резултати нису били изненађујући: пацијенти са исхраном богатом влакнима имали су веће шансе за одговор (ОР: 4,78 [95% ЦИ: 1,1–20,3]). Већа потрошња производа од целог зрна, воћа, поврћа и влакана такође је показала позитивну корелацију са популацијама бактерија повољним за одговор, док је већа потрошња црвеног меса, индустријски прерађених производа од меса и кобасица и слатке хране показала негативну корелацију.

Генерално се сматра да пробиотици промовишу здравље и првенствено треба да ојачају имуни систем. Невероватно је, међутим, било да су пацијенти са историјом високе потрошње пробиотика очигледно имали слабије шансе за лечење. Открили су нижу алфа разноликост (п = 0,05) и одговор на терапију анти-ПД-1 је био значајно лошији у овој групи (ОР: 0,36 [95% ЦИ: 0,10) -1,31]).

!-- GDPR -->