Идентификовани нови фактори ризика за рак панкреаса

позадини

Рак панкреаса остаје једна од најсмртоноснијих врста карцинома са петогодишњом стопом преживљавања мањом од 10%, јер се дијагноза обично поставља тек у поодмаклој фази. Генетске предиспозиције сматрају се фактором високог ризика, али погађају само петину свих случајева рака панкреаса. Идентификација додатних фактора високог ризика је неопходна како би се омогућила рана дијагноза. Један од ових фактора ризика је дијабетес мелитус типа ИИ. Обично се јавља годинама пре раста карцинома панкреаса и разликује се од дијабетеса типа 3ц, који се назива и дијабетес панкреаса . Док је дијабетес типа ИИ повезан са дебљањем, дијабетес панкреаса је повезан са губитком тежине. До данас нема података из опште популације о повезаности између трајања дијабетеса, степена губитка тежине пацијента и ризика од развоја карцинома панкреаса. Даље, нема података о директној вези између губитка тежине и тачности предвиђања ризика од рака панкреаса. Многи пацијенти који имају дијабетес панкреаса имају локални операбилни тумор на почетку хипергликемије, што пружа прилику за рано откривање тумора и неопходно лечење.

Постављање циљева

Кохортна студија има за циљ да одговори на питање постоји ли веза између трајања постојећег дијабетеса, недавног губитка килограма и последичног ризика од рака панкреаса.

методологија

Кохортна студија користи податке жена између 30 и 55 година из Америчке студије медицинских сестара (НХС) и мушкараца између 40 и 75 година из Студије праћења здравствених радника (ХПФС) са поновљеним прикупљањем података током последњих 30 година . Дијагноза панкреаса постављена је према извештају пацијента или умрлици. Пацијент је такође пријавио дијагнозу дијабетеса и попуњен упитник за прикупљање података о дијагнози, симптомима, дијагностичким тестовима и терапији. Учесници са дијабетесом подељени су у 3 групе: без дијабетеса, дијагноза дијабетеса ≤ 4 године и дијагноза дијабетеса> 4 године. Изузети су пацијенти са дијабетес мелитусом типа И. Тежина пацијента бележена је сваке две године. Код пацијената којима је дијагностикован рак панкреаса, тежина годину дана пре дијагнозе упоређена је са тежином три године пре дијагнозе. Пацијенти су подељени у две групе: дебљање или константна тежина или губитак тежине. Пацијенти у групи за мршављење даље су подељени на: губитак килограма 0,45-1,8 кг, 2,25-3,6 кг и> 3,6 кг.

Резултати

У кохортну студију могло би бити укључено 112.818 жена и 46.207, а године живота износиле су 4,5 милиона година.

Карактеристике пацијента:

- Просечна старост жена била је 59,4 ± 11,7 година (стандардна девијација), а мушкараца 64,7 ± 10,8 година.

- 1.116 учесника студије има дијагнозу карцинома панкреаса. То одговара стопи инциденце од 25 на 100.000 човеко-година.

- У групи са новооткривеним дијабетесом (≤ 4 године) кумулативна двогодишња стопа инциденције рака панкреаса након дијагнозе дијабетеса износила је 0,18% (н = 41), а четворогодишња стопа 0,29% (н = 67).

- Од 937 пацијената са раком панкреаса са познатим дијабетесом, 135 пацијената (14,4%) га је имало дуже од 4 године, а 67 пацијената (7,2%) мање од 4 године.

- Пацијенти са дијабетесом у поређењу са пацијентима без дијабетеса имали су:

  • старији узраст (средња старост: 68,6 ± 9,5 година наспрам 60,0 ± 11,6 година)
  • већи БМИ (29,7 ± 5,5 насупрот 24,9 ± 4,0)
  • и били су мање активни (средња активност у сатима недељно: 14,8 ± 14,5 наспрам 20,1 ± 20,2).

Веза између дијабетеса, тежине и ризика од рака гуштераче:

- У поређењу са учесницима студије без дијабетеса типа ИИ, они са дијабетесом ≤ 4 године имали су већи ризик од развоја рака панкреаса (однос ризика прилагођен узрасту (ХР): 2,97; интервал поверења 95% (ЦИ): 2,31-3, 82) као и они пацијенти са дијагнозом дијабетеса> 4 године (ХР повезан са узрастом: 2,16; 95% ЦИ: 1,78-2,60).

- У поређењу са учесницима без губитка килограма, учесници са губитком тежине од 0,45-1,8 кг имали су ХР прилагођен узрасту од 1,25 (95% ЦИ: 1,03-1,52); Учесници са губитком тежине од 2,25-3,6 кг имали су ХР прилагођен узрасту од 1,33 (95% ИЗ: 1,06-1,66); Учесници са губитком тежине> 3,6 кг имали су ХР прилагођен узрасту од 1,92 (95% ИЗ: 1,58-2,32).

- Ризик од развоја карцинома панкреаса значајно се повећава код учесника са дијабетесом ≤ 4 године и губитком тежине од 0,45-3,6 кг (91 случај на 100 000 особа-година; 95% ЦИ: 55-151). ХР је била 3,61 (95% ЦИ: 2,14-6,10) у поређењу са учесницима без ових фактора (16 случајева на 100 000 човеко-година 95% ЦИ: 14-17). Ово се такође односи на учеснике са дијабетесом ≤ 4 године и губитком тежине> 3,6 кг (164 случаја на 100.000 човеко-година 95% ЦИ: 114-238; ХР: 6,75 (95% ЦИ: 4,55 -10,00).

- Ризик од развоја карцинома панкреаса значајно се повећава ако су учесници са дијабетесом имали БМИ <25 пре него што су изгубили на тежини током 4 године (400 случајева на 100.000 особа-година) или ако њихов губитак килограма није могао бити приписан физичкој активности и здравија исхрана (334 случаја на 100.000 особа-година).

Закључак

Ова кохортна студија показује да недавно стечени дијабетес у комбинацији са губитком тежине дефинише значајно повећан ризик од развоја карцинома панкреаса. Ови фактори могу идентификовати популацију високог ризика у општој популацији за коју редовни скрининг има смисла и могу омогућити рану дијагнозу. Остали фактори који повећавају ризик од рака панкреаса су старост, претходно здрава тежина и ненамерни губитак килограма.

!-- GDPR -->