алфа симпатомиметици

Активни састојци оксиметазолин (Насивин, ВИЦК Синек) и ксилометазолин (хисан, насиц, Олинтх, Отривен, Снуп, снуфф ендрине) могу се користити у облику назалних спрејева или капи као прелазна терапија док локални глукокортикоиди не ступе на снагу [7,8] . Тетризолин је активна супстанца која се користи као капи за очи (Висине Икин, Берберил Н) за краткотрајно ублажавање алергијског запаљења ока [8,27].

Комбинација оралног α-симпатомиметика са оралним Х1 антихистамиником (нпр. Реацтине дуо са цетиризином/псеудоефедрином) може смањити зачепљење носа, али треба да се користи само кратко [3,26].

На шта обратити пажњу?

  • Спрејеви за нос и капи за очи се користе два до три пута дневно, а орални комбиновани производ се користи два пута дневно.
  • Оксиметазолин почиње да делује у року од 20 минута.
  • Ксилометазолин почиње да делује након 5 до 10 минута.
  • Трајање деловања две супстанце је по 12 сати.
  • Тетризолин се ослобађа у року од неколико минута током 4 до 8 сати [24-27].

Употреба назалних α-симпатомиметика дуже од 10 дана се не препоручује због нежељених ефеката као што су атрофија назалне слузокоже и повратни ефекат. Због могућих кардиоваскуларних нежељених ефеката, α-агонисте треба примењивати са опрезом код пацијената са ризиком од хипертензије и других кардиоваскуларних болести [1-3].

Конзерванси као што је бензалконијум хлорид такође могу оштетити слузницу носа и изазвати иритацију очију.Поред тога, разматра се укљученост у механизам настанка медикаментозног ринитиса. Из тог разлога, треба дати предност спрејевима или капима за нос без конзерванса [3,8].

Бензалконијум хлорид такође може да обоји мека контактна сочива. Због тога се препоручује 15-минутни интервал пре стављања сочива или ношења наочара током лечења [27]. Може бити корисна употреба препарата са додатком декспантенола за заштиту назалне слузокоже [8].

студијска ситуација

Орално примењени α-симпатомиметици показали су слабију и краћу ефикасност од локалних агенаса [1]. У рандомизованој, плацебом контролисаној студији ИИИ фазе (Хорак ет ал.), псеудоефедрин је био ефикаснији у смањењу назалне конгестије у поређењу са плацебом и фенилефрином, док није било значајне разлике између фенилефрина и плацеба. Ово последње је потврдила рандомизована, отворена студија распона доза (Мелтзер ет ал.) на 539 пацијената са сезонским алергијским ринитисом [3].

Комбинација оралних Х1 антихистаминика са оралним α-агонистом била је боља од монотерапије антихистаминицима у неколико рандомизованих, плацебом контролисаних студија. Међутим, чешће су се јављали нежељени ефекти као што су несаница, главобоља, сува уста и нервоза [3].

Неколико студија је показало да је комбинација интраназалног глукокортикоида са назалним оксиметазолином код алергијског ринитиса ефикаснија од било које монотерапије. Међутим, мора се узети у обзир могући ребоунд ефекат при употреби оксиметазолина, због чега се препоручује само краткотрајна примена [2].

!-- GDPR -->