Антиаритмици

апликација

Антиаритмици се користе за лечење неправилног рада срца (аритмије). Срчане аритмије се користе када је фреквенција откуцаја срца поремећена (пребрза или преспора) и / или откуцаји срца нередовни.

ефекат

Ефекат антиаритмика заснован је на а. о блокади натријумових, калијумових, Л-калцијумових канала и бета рецептора. Неки представници истовремено блокирају неколико циљева.

Последице

Због изражене хетерогености антиаритмијских представника, њихов профил нежељених ефеката се такође веома разликује и зависи од активног састојка који се користи.

Интеракције

Због изражене хетерогености различитих антиаритмика, профил интеракције се знатно разликује у зависности од активног састојка. Ово се може наћи у специјалистичким информацијама за одређеног кандидата.

Контраиндикација

У зависности од активног састојка, постоје разне контраиндикације, које се могу наћи у одговарајућим специјалистичким информацијама.

Активни састојци

Класа Иа: блокатори натријума, калијума и калцијумових канала

Представници ове групе доводе до успоравања брзине деполаризације (блокада натријумових канала), до повећања трајања реполаризације (блокада калијумових канала) и до повећања акционог потенцијала.

ЕКГ: КРС проширење, КТ продужење времена

Представници ове групе:

  • Ајмалине
  • Куинидине
  • Дисопирамид
  • Прајмалине
  • Прокаинамид
  • Пропафеноне

Индикације:

  • Ајмалин: лек по избору за АВ реентри тахикардије, акутна терапија вентрикуларних и суправентрикуларних тахикардија.
  • Кинидин се данас ретко користи због озбиљних нежељених ефеката.
  • Пропафенон: За медицинску кардиоверзију у случају атријалне фибрилације и суправентрикуларних тахикардија.

Класа Иб: блокатори натријумових канала (брза кинетика)

Представници класе Иб се брзо дисоцирају од натријумових канала током дијастоле, што значи да на брзину ширења утичу само високофреквентни, али не и редовни акциони потенцијали. Ово се зове Користите зависност, односно што је већи пулс, то је антиаритмик ефикаснији. Резултат је скраћени ватростални период за натријумове канале. Антиаритмици класе Иб ефикасни су само код вентрикуларних аритмија.

ЕКГ: КРС комплекс непромењен, КТ време скраћено (или непромењено)

Представници ове групе:

  • Априндин
  • Лидокаин
  • Мекилетине
  • Фенитоин
  • Токаинид

Индикације:

  • Резервни лекови за акутне вентрикуларне аритмије

Класа Иц: Блокатори натријумових канала (спора кинетика)

Трајање везивања Иц антиаритмика је знатно дуже у поређењу са представницима Иб антиаритмика, што такође успорава редовне акционе потенцијале и тако такође утиче на редовно ширење побуде. Представници ове групе стога показују проаритмогена својства.

ЕКГ: КРС проширење, КТ време непромењено (до продужења)

Представници ове групе:

  • Флекаинид
  • Лоркаинид
  • Пропафенон (такође Иа)

Индикације:

  • Флекаинид и пропафенон: кардиоверзија код атријалне фибрилације и суправентрикуларне тахикардије.

Антиаритмични лекови класе И контраиндиковани су након инфаркта и срчане инсуфицијенције!

Класа ИИ: бета блокатори

Представници ове групе блокирају бета-1 рецептор и тако развијају свој антиаритмички ефекат антагонизујући електрофизиолошке ефекте катехоламина.

Представници ове групе:

  • Ацебутолол
  • Атенолол
  • Метопролол
  • Пропранолол
  • Соталол

Индикације:

  • Тахикардија
  • Инфаркт миокарда

Класа ИИИ: блокатори калијумових канала

Представници ове групе блокирају хЕРГ (људски ген повезан са Етером-А-Го-Го), што доводи до успоравања откуцаја срца и продужења акционог потенцијала.

ЕКГ: продужење КТ времена

Представници ове групе:

  • Амиодарон
  • Ибутилиде
  • Дронедарон
  • Соталол (такође класа ИИ)

Индикације:

  • Амиодарон: вентрикуларна тахикардија, атријална фибрилација
  • Дронедарон: Након успешне кардиоверзије са атријалном фибрилацијом за одржавање синусног ритма (бројне контраиндикације!)
  • Соталол: Суправентрикуларне и вентрикуларне аритмије. Данас се једва користи због проаритмичких ефеката

Класа ИВ: антагонисти калцијумових канала

Представници ове групе инхибирају прилив јона калцијума на калцијумовом каналу типа Л и тако смањују брзину деполаризације потенцијала успореног дејства. Стварање узбуде и ширење побуде су инхибирани, што успорава откуцаје срца.

Представници ове групе:

  • Дилтиазем
  • Галопамил
  • Верапамил

Индикација:

  • Суправентрикуларна тахикардија

Остали антиаритмици

  • Аденозин: Лек првог избора за суправентрикуларне тахикардије
  • Дигоксин, Дигитоксин: Смањење учесталости поремећаја тахикардне атријалне ексцитације
  • Инхибитори канала: Ивабрадин: резервно средство за симптоматско лечење стабилне ЦХД и хроничне срчане инсуфицијенције (НИХА ИИ-ИВ) у синусном ритму
  • Паразимпатолитици попут Б. Атропин: ефекат анти-брадикардије
  • Симпатомиметици као Б. Орципреналин: ефекат против брадикардије
!-- GDPR -->